Vertrag suizidalität

Lee JB, Bartlett ML. Suizidprävention: kritische Elemente für die Verwaltung der Haftung von Suizidpatienten und Beratern ohne die Anwendung eines No-Suicide-Vertrags. Der Standard der Pflege diktiert, dass wir versuchen, das Suizidrisiko mit evidenzbasierten Techniken zu bewerten. Für die Anbieter, die es für sinnvoll halten, Patienten zu fragen, ob sie ihre Sicherheit aufrechterhalten können, fühlen wir uns trotz des Mangels an Beweisen mit diesem Impuls ein. Wir fordern diese Anbieter nicht auf, aufzuhören, sondern Selbstmordverträge durch evidenzbasiertere Instrumente zu ergänzen, die ihre Haftung mindern könnten. Dies wird zu unseren gemeinsamen Bemühungen beitragen, Selbstmord zu minimieren. Hintergrund: Der No-Harm-Vertrag wurde in der klinischen Praxis weithin akzeptiert, aber es gibt keinen breiten Konsens über seinen Wert. Dieses Papier untersucht den Vertrag und gibt Empfehlungen für seine Verwendung sowie Warnungen vor seinem Missbrauch. No-Suicide-Verträge gehen unter vielen Namen, einschließlich der folgenden: Reid WH. Recht und Psychiatrie: Contracting für Sicherheit redux. Betrachtet man das diagnostische Spektrum, so scheint es, dass No-Suizid-Verträge an und für sich bei Patienten mit Schizophrenie, deren Suizidalität psychotisch getrieben sein kann, mit alkoholisierten Patienten, die impulsgetrieben und kognitiv und konativeinkompetent sind, wenn sie berauscht sind, und bei Patienten, die BPD haben, die Anfragen nach einem Versprechen mit zu vielen Kontroll-, Manipulations- und Beziehungsproblemen überladen sind.

Es ist auch wahrscheinlich, dass ein No-Suicide-Vertrag eine andere Bedeutung und Nützlichkeit für jugendliche, mittlere und ältere Patienten haben würde, aber auch dies ist eine unerforschte Arena.10 Einige stationäre Dienstleistungen enthalten einen No-Selbstmord-Vertrag in den Dokumenten, die ein Patient Initialen oder Zeichen auf Aufnahme: Wäscheliste, HIPAA Vertraulichkeitsbestimmungen, persönliche Gegenstände in Lager, Versicherungsinformationen, Raucher-Politik und Essen Zeitplan. Tatsächlich wird ein Instrument, das in einer familiären Umgebung nützlich sein könnte, in der eine laufende Beziehung mit dem Patienten besteht, während einer pflegepolizeilichen Bewertung und eines Managements des Risikos des Patienten in einem Umfeld verwendet, in dem die Parteien des “Vertrags” einander im Wesentlichen fremd sind. Kürzlich sind Schriftsteller zu diesem Thema zu dem Schluss gekommen, dass der No-Selbstmord-Vertrag ein Konstrukt ist, das seine Nützlichkeit überlebt hat. Es richtet den Arzt für eine fiese Gerichtsschlacht in Fällen von abgeschlossenen Selbstmord und Selbstmordversuchen, die zu schweren Verletzungen für den Patienten führen und bietet wenig oder keinen Vorteil insgesamt. An seiner Stelle plädieren die meisten Ermittler für eine sorgfältige Suizidbewertung und Dokumentation sowie einen Suizidpräventionsplan, der ein Teil eines größeren therapeutischen Vertrags ist, wie auch immer ausgelegt wird. Die Entscheidung, einen formellen Vertrag im Vergleich zu einem informellen therapeutischen Verständnis zu haben, scheint ebenso viel mit der Persönlichkeit und dem theoretischen Ansatz des Arztes zu tun zu haben wie mit einer evidenzbasierten Entscheidung.